私立醫(yī)院發(fā)展依然困難重重

目前，放開社會資本辦醫(yī)的政策氛圍正越來越好，私立醫(yī)院似乎迎來了真正發(fā)展的春天。但由于其先天屬性，私立醫(yī)院注定在市場準(zhǔn)入、盈利模式和市場空間上與公立醫(yī)院存有巨大的差異。

私立醫(yī)院二十多年的發(fā)展史是個曲折艱難求生的歷程，在如今的境遇下，能否解開盈利難題依然是個疑團(tuán)。

曲折辦醫(yī)

在人口老齡化和醫(yī)保擴(kuò)容雙重作用下，中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)近年來發(fā)展迅猛。

據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院數(shù)據(jù)顯示，2006~2010年期間，全國衛(wèi)生總費(fèi)用由9844億元增長至19603億元，占GDP的比重由4.7%提升至4.9%。2011年全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)22496億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用1643.2元。

不過，在這些迅速長大的數(shù)字背后，是患者“看病貴、看病難”的集體抱怨，是醫(yī)療行業(yè)格局中公立醫(yī)院壟斷、私立醫(yī)院艱難求生的冰冷現(xiàn)實。

“為了給孩子看病，我必須從早上開始到兒童醫(yī)院排隊掛號，到晚上七八點才能回家。”一位廣州的媽媽說。

“如果家里出現(xiàn)重病人，甚至是我本人，我覺得這個家可能會瞬間進(jìn)入負(fù)資產(chǎn)狀態(tài)。”深圳一家金融企業(yè)人士如是說。

上世紀(jì)90年代初，民營醫(yī)院的出現(xiàn)，一定程度上迎合了國內(nèi)多元化的醫(yī)療需求，起碼，看病不至于等太長時間，一定程度上能給人滿為患的大醫(yī)院分流一部分病人。

不過，民營醫(yī)院出現(xiàn)之初，大多以專科小門診為主，整體誠信度低、社會評價低。社會認(rèn)識民營醫(yī)院的過程，正是民營醫(yī)院艱難掙扎的過程。

與此同時，公立醫(yī)院緊握數(shù)量上的壓倒性優(yōu)勢及政策扶持優(yōu)先權(quán)兩大籌碼，基本壟斷了醫(yī)療服務(wù)市場。

據(jù)前瞻網(wǎng)記者了解，目前中國共有公立醫(yī)院13542家、民營醫(yī)院8437家。“機(jī)構(gòu)數(shù)量上的差距不算很大，但無論從醫(yī)療資源還是服務(wù)量來看，公立醫(yī)院都占到90%以上。”中國醫(yī)學(xué)協(xié)會副秘書長莊一強(qiáng)表示。

公開數(shù)據(jù)顯示，近幾年，公立醫(yī)院擴(kuò)張速度明顯，2000年規(guī)模超過800張床位的大型公立醫(yī)院數(shù)量僅為71家，而到了2009年，這一數(shù)字已經(jīng)激增至498家，截至去年年末，全國800張及以上床位公立醫(yī)院857家，比2010年增加了139家，同比增長19.4%。

相形之下，私立醫(yī)院的規(guī)模則要小得多。以江蘇省為例，在江蘇省446所私立醫(yī)院中，床位數(shù)小于50張的超過300所，全省民營醫(yī)院業(yè)務(wù)收入總額約50億元，大幅低于公立醫(yī)院整體水平。

“論規(guī)模或者是高、精、尖項目，私立醫(yī)院肯定不如公立醫(yī)院，只能錯位競爭。公立醫(yī)院沒有的，我們開展;公立醫(yī)院有的，我們做精;公立醫(yī)院做精了，我們只能放棄。”上海遠(yuǎn)大醫(yī)療集團(tuán)總裁助理童穎這樣看待私立醫(yī)院的空間。

作為中國民營醫(yī)療行業(yè)的資深人士，童穎還清晰記得上海最早的民營醫(yī)院仁愛醫(yī)院的艱難籌辦過程：仁愛醫(yī)院于2001年9月11日注冊成立，但當(dāng)年就遭到勞動監(jiān)察部門查處。當(dāng)時工商管理部門尚無營利性醫(yī)院分類，僅在民政局注冊的仁愛醫(yī)院招募員工，就成了非法用工。

2000年2月，國務(wù)院體改辦等八部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見的通知》，首次提出對醫(yī)院實行“營利性”和“非營利性”分類管理。對于投資者而言，兩者最大的區(qū)別在于：營利性醫(yī)院可以獲利分紅，非營利性醫(yī)院則必須將利潤投入再生產(chǎn)。

不過，事實上，成立較早的私立醫(yī)院都是“非營利性醫(yī)院”。這其中緣由在于，一方面，由于缺乏后續(xù)的實施細(xì)節(jié)，營利性醫(yī)院在地方通常很難獲批;另一方面，即便獲批，由于營利性的資質(zhì)，民營醫(yī)院要繳納5.5%的營業(yè)稅、33%的企業(yè)所得稅等各種稅負(fù)，在2009年之前，國內(nèi)營利性醫(yī)院的平均稅率高達(dá)8%~11%，如此高稅負(fù)下，大多數(shù)營利性醫(yī)院的邊際利潤都是負(fù)數(shù)。

北大國際醫(yī)院就是社會資本曲折辦醫(yī)的一個典型例子，從最初籌建至今已經(jīng)有十多年歷史，時間上跨越了兩次醫(yī)改，至今仍無果。