國(guó)內(nèi)私立醫(yī)院從起步發(fā)展到今天，已經(jīng)有二十多年，但受政策等因素影響，一直舉步維艱，盈利問(wèn)題至今未解。

在全面放開(kāi)社會(huì)資本辦醫(yī)的氛圍下，私立醫(yī)院似乎迎來(lái)了真正發(fā)展的春天。但由于其先天屬性，私立醫(yī)院注定在市場(chǎng)準(zhǔn)入、盈利模式和市場(chǎng)空間上與公立醫(yī)院存有巨大的差異。

私立醫(yī)院二十多年的發(fā)展史是個(gè)曲折艱難求生的歷程，在如今的境遇下，能否解開(kāi)盈利難題依然是個(gè)疑團(tuán)。

曲折辦醫(yī)

在人口老齡化和醫(yī)保擴(kuò)容雙重作用下，中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)近年來(lái)發(fā)展迅猛。

前瞻產(chǎn)業(yè)研究院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2006~2010年期間，全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用由9844億元增長(zhǎng)至19603億元，占GDP的比重由4.7%提升至4.9%。2011年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)22496億元，人均衛(wèi)生費(fèi)用1643.2元。

不過(guò)，在這些迅速長(zhǎng)大的數(shù)字背后，是患者“看病貴、看病難”的集體抱怨，是醫(yī)療行業(yè)格局中公立醫(yī)院壟斷、私立醫(yī)院艱難求生的冰冷現(xiàn)實(shí)。

“為了給孩子看病，我必須從早上開(kāi)始到兒童醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，到晚上七八點(diǎn)才能回家。”一位廣州的媽媽說(shuō)。

“如果家里出現(xiàn)重病人，甚至是我本人，我覺(jué)得這個(gè)家可能會(huì)瞬間進(jìn)入負(fù)資產(chǎn)狀態(tài)。”深圳一家金融企業(yè)人士說(shuō)。

上世紀(jì)90年代初，民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)，一定程度上迎合了國(guó)內(nèi)多元化的醫(yī)療需求，起碼，看病不至于等太長(zhǎng)時(shí)間，一定程度上能給人滿為患的大醫(yī)院分流一部分病人。

不過(guò)，民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)之初，大多以專科小門診為主，整體誠(chéng)信度低、社會(huì)評(píng)價(jià)低。社會(huì)認(rèn)識(shí)民營(yíng)醫(yī)院的過(guò)程，正是民營(yíng)醫(yī)院艱難掙扎的過(guò)程。

與此同時(shí)，公立醫(yī)院緊握數(shù)量上的壓倒性優(yōu)勢(shì)及政策扶持優(yōu)先權(quán)兩大籌碼，基本壟斷了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

衛(wèi)生部《2011年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)》顯示，中國(guó)共有公立醫(yī)院13542家、民營(yíng)醫(yī)院8437家。“機(jī)構(gòu)數(shù)量上的差距不算很大，但無(wú)論從醫(yī)療資源還是服務(wù)量來(lái)看，公立醫(yī)院都占到90%以上。”中國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)說(shuō)。

據(jù)前瞻網(wǎng)記者了解，近幾年，公立醫(yī)院擴(kuò)張速度明顯，2000年規(guī)模超過(guò)800張床位的大型公立醫(yī)院數(shù)量?jī)H為71家，而到了2009年，這一數(shù)字已經(jīng)激增至498家，截至去年年末，全國(guó)800張及以上床位公立醫(yī)院857家，比2010年增加了139家，同比增長(zhǎng)19.4%。

相形之下，私立醫(yī)院的規(guī)模則要小得多。以江蘇省為例，在江蘇省446所私立醫(yī)院中，床位數(shù)小于50張的超過(guò)300所，全省民營(yíng)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入總額約50億元，大幅低于公立醫(yī)院整體水平。

“論規(guī)模或者是高、精、尖項(xiàng)目，私立醫(yī)院肯定不如公立醫(yī)院，只能錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)。公立醫(yī)院沒(méi)有的，我們開(kāi)展;公立醫(yī)院有的，我們做精;公立醫(yī)院做精了，我們只能放棄。”上海遠(yuǎn)大醫(yī)療集團(tuán)總裁助理童穎這樣看待私立醫(yī)院的空間。

作為中國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的資深人士，童穎還清晰記得上海最早的民營(yíng)醫(yī)院仁愛(ài)醫(yī)院的艱難籌辦過(guò)程：仁愛(ài)醫(yī)院于2001年9月11日注冊(cè)成立，但當(dāng)年就遭到勞動(dòng)監(jiān)察部門查處。當(dāng)時(shí)工商管理部門尚無(wú)營(yíng)利性醫(yī)院分類，僅在民政局注冊(cè)的仁愛(ài)醫(yī)院招募員工，就成了非法用工。

2000年2月，國(guó)務(wù)院體改辦等八部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》，首次提出對(duì)醫(yī)院實(shí)行“營(yíng)利性”和“非營(yíng)利性”分類管理。對(duì)于投資者而言，兩者最大的區(qū)別在于：營(yíng)利性醫(yī)院可以獲利分紅，非營(yíng)利性醫(yī)院則必須將利潤(rùn)投入再生產(chǎn)。

不過(guò)，事實(shí)上，成立較早的私立醫(yī)院都是“非營(yíng)利性醫(yī)院”。這其中緣由在于，一方面，由于缺乏后續(xù)的實(shí)施細(xì)節(jié)，營(yíng)利性醫(yī)院在地方通常很難獲批;另一方面，即便獲批，由于營(yíng)利性的資質(zhì)，民營(yíng)醫(yī)院要繳納5.5%的營(yíng)業(yè)稅、33%的企業(yè)所得稅等各種稅負(fù)，在2009年之前，國(guó)內(nèi)營(yíng)利性醫(yī)院的平均稅率高達(dá)8%~11%，如此高稅負(fù)下，大多數(shù)營(yíng)利性醫(yī)院的邊際利潤(rùn)都是負(fù)數(shù)。

北大國(guó)際醫(yī)院就是社會(huì)資本曲折辦醫(yī)的一個(gè)典型例子，從最初籌建至今已經(jīng)有十多年歷史，時(shí)間上跨越了兩次醫(yī)改，至今仍無(wú)果。

按照北大國(guó)際醫(yī)院的資料，作為北京大學(xué)附屬醫(yī)院，這個(gè)總投資規(guī)模超過(guò)40億元的醫(yī)療航母，將集結(jié)36個(gè)醫(yī)療中心、49個(gè)醫(yī)療學(xué)科、1800張病床，填補(bǔ)京城北部的醫(yī)療空白;方正集團(tuán)和北京大學(xué)分別擁有其70%和30%的股權(quán)。

然而自從2003年立項(xiàng)至今，由于融資困難和各種政策障礙，北大國(guó)際醫(yī)院依然尚未投入使用，方正集團(tuán)在鄭州的醫(yī)療投資項(xiàng)目也未能成行。

擁有上層支持、幾十億投資、第一流人才儲(chǔ)備的北大方正尚且如此步履艱難，私營(yíng)醫(yī)院的探路之難可見(jiàn)一斑。