吸煙有害健康

日前，全國醫(yī)學院校控煙能力建設(shè)項目研討會在浙江杭州召開，會上，中國疾病預防控制中心控煙辦公室副主任姜垣表示，“杭州2009年3月控煙至今，沒有看到相關(guān)疾病有所下降。”

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全世界目前約有11億吸煙者，每年死于與吸煙有關(guān)疾病的人數(shù)達600萬，預計到2030年，這一數(shù)字將達到800萬。中國是煙草消費大國，人群吸煙率為28.1%，有72.4%的非吸煙者暴露于二手煙的危害。

據(jù)前瞻網(wǎng)記者了解，為了遏制煙草在世界范圍內(nèi)的高速傳播，世界衛(wèi)生組織在1999年建立了《控煙框架協(xié)議》。中國人大在2005年批準了該協(xié)議在中國的實施。

中國政府針對控煙采取了不少的舉措，也取得了一定的成效。中國第三次全國吸煙流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，1996年有0.3億人戒煙，占吸煙者的9.5%;2002年有0.42億人戒煙，占吸煙者的12.0%;2010年有0.61億人戒煙，占吸煙者的16.9%。不過，浙江大學醫(yī)學部控煙研究中心主任楊廷忠也坦承，這一數(shù)據(jù)中有不少復吸。

由于目前中國吸煙率依然高居不下，與國際公約要求相差甚遠，呼吁控煙也成為了中國眾多有識之士的共同話題。

本次全國醫(yī)學院校控煙能力建設(shè)項目研討會上，來自中國33座城市的34名大學教授共同研討醫(yī)學院校的控煙能力建設(shè)。

如何才能更好的控煙?與會的老師們給出的答案很多種，歸結(jié)起來，很多人認為政府干預很重要。

作為政府官員，姜垣并不否認這些年中國從上而下的一些努力，但也坦承其效果并不佳。

姜垣將杭州與美國的一座城市進行對比。從1998年至2001年，美國的這座小城因急性心肌梗塞入院的人數(shù)平均在40多人每年。2002年，該城頒布無煙法律，當年的急性心肌梗塞入院人數(shù)驟降至20多人。

“2003年，因為煙草公司的抵制，酒吧成為了可吸煙區(qū)，該城的入院人數(shù)再度攀升至40多人。”姜垣說，通過前后對比，可以看出，控煙能夠很好的減少相關(guān)疾病的發(fā)生。

杭州從2009年3月開始控煙，但是令姜垣感到遺憾的是，三年多來，并沒有聽說有任何相關(guān)疾病下降的趨勢。“杭州如果控煙能夠做的很好，其效果一定超過國外城市，因為杭州人多。只要成功控煙3個月，冠心病發(fā)生率就能夠明顯下降。長期控煙，癌癥發(fā)生率也將下降。”姜垣說。

姜垣還舉了美國加州的例子，加州作為美國最早實行控煙的一個州，十年下來，加州的肺癌死亡率下降速度是其他州的四倍。

除了城市的控煙效果差，姜垣也坦承，中國大學內(nèi)控煙效果也很差。2011年，相關(guān)部門曾對中國800所大學進行暗訪，控煙及格率僅為2%，只有16所及格。

另外，姜垣還大力呼吁希望能夠提高中國煙草制品的稅率。她認為，中國煙草制品價格十分低，平均為5.5元一包，70%的煙民都在抽7元以下的香煙。而在澳大利亞，一支煙的價格相當于中國的一包煙。

“如果，中國的香煙價格提升1元，可挽救300萬人的生命。”姜垣說。

除了呼吁政府層面加強對控煙的干預，從事控煙研究的專家學者們也一直在探尋屬于中國的戒煙方案。

楊廷忠表示，在國外的普通臨床診療中，醫(yī)生通過“5A”(詢問(ask)、勸告(advice)、評估(assess)、幫助(assist)和安排隨訪(arrangefollow-up))的戒煙勸導和幫助可產(chǎn)生一定的戒煙效果。

上個世紀80年代以來，以尼古丁為代表的藥物療法和戒煙熱線在英美等國家開始流行。

然而，多年來中國雖開設(shè)了很多戒煙門診，很少有吸煙者去光臨。直到2012年，北京市的戒煙門診依然屬于“賠本賺吆喝”的尷尬境地。

“我國人群不善于持理性工具處理問題的思維和方式，吸煙者不認同專門機構(gòu)的戒煙服務。”楊廷忠表示，中國要借鑒西方國家醫(yī)務人員戒煙勸導的方法，但不能走依靠專業(yè)機構(gòu)戒煙的老路。

按照這個思路，浙江大學醫(yī)學部控煙研究中心團隊推出了“臨床通科戒煙服務”，用“詢問-勸導-技術(shù)幫助”的方式，讓所有臨床科室的醫(yī)生介入戒煙幫助服務中。

楊廷忠認為，由于中國醫(yī)生面對的病人多，工作量大，相信采取這種方式可以收到很好的效果。