（圖片來源：攝圖網）

作者|王聰 來源|生物世界(ID：ibioworld)

非傳染性疾病的日益流行，已成為一個重大的全球公共衛生問題。據估計，非傳染性疾病造成的過早死亡占很大比例，還造成了巨大的經濟負擔。這些重大負擔部分是由于全球代謝性疾病的增加所致。

代謝性疾病包括高血壓（HTN）、2型糖尿病（T2DM）、高脂血癥（HLD）、肥胖，以及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。它們中的多種疾病可能會同時發生，具有共同的危險因素，并與殘疾、癌癥和過早死亡風險增加有關。

全球疾病負擔（Global Burden of Disease，GBD）數據能夠提供全球按年齡、性別和地點劃分的死亡率評估，可用于了解當前代謝性疾病負擔隨時間的變化。以往GBD研究的重點是孤立地關注每種疾病中死亡人數和傷殘調整生命年（DALY）的增加。但代謝性疾病的全球總負擔及其在世界范圍內的相對分布仍然知之甚少。

近日，新加坡國立大學聯合美國和中國研究人員在 Cell 子刊 Cell Metabolism 上發表了題為：The global burden of metabolic disease: Data from 2000 to 2019 的研究論文。

該研究分析了全球疾病負擔（Global Burden of Disease，GBD）報告中2000-2019年這20年里的代謝疾病數據。分析結果顯示，所有代謝性疾病的發病率都有所增加，包括高血壓（HTN）、2型糖尿病（T2DM）、高脂血癥（HLD）、肥胖和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。在平均收入、教育程度和生育率較高的國家，代謝性疾病負擔的增加最為顯著。2000年到2019年，高脂血癥、高血壓和NAFLD的死亡率隨時間下降，但2型糖尿病和肥胖的死亡率沒有下降。死亡率最高的是東地中海地區和低至中低發展水平國家。

全球疾病負擔（Global Burden of Disease，GBD）數據由來自全球162個國家和地區的9000多名研究人員組成的聯盟收集和分析。這些數據記錄了從1990年至今204個國家和地區按年齡和性別分列的370種疾病和傷害導致的過早死亡和殘疾。

換句話說，GBD報告全面描述了不同國家、不同時間、不同年齡和不同性別的人的殘疾和死亡原因。有了這些信息，個人、臨床醫生和政策制定者就可以就如何最好地避免死亡做出明智的健康決策。

此前對GBD數據的分析研究主要集中在具體某種疾病對死亡人數和傷殘調整生命年（DALY）的增加，但在這項研究中，研究團隊希望深入了解代謝性疾病（包括高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、肥胖，以及非酒精性脂肪性肝病）的趨勢和負擔。并將其進行性別、地理區域和社會經濟地位比較。

研究團隊分析了2000-2019年的GBD數據，總體來說，2019年，估計共有4380萬例2型糖尿病，1850萬例高血壓和12億例NAFLD。GBD數據中沒有高脂血癥和肥胖的發病率數據。

從2000年到2019年，代謝性疾病的死亡總體趨勢中，肥胖的絕對負擔最高，且呈穩步上升趨勢，其次是高脂血癥、2型糖尿病、高血壓和NAFLD， DALY的趨勢相似。

2019年，死亡人數最多的肥胖，死亡人數為500萬人，高脂血癥（HLD）為430萬人，2型糖尿病（T2DM）為140萬人，高血壓（HTN）為110萬人，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）168969人。

代謝性疾病相關死亡率中，肥胖占最大比例（男女分別占比40.36%和41.83%），同樣，大部分代謝疾病相關的傷殘調整生命年（DALY）也是由肥胖貢獻的（男女分別占43.76%和47.85%）。

2型糖尿病

2019年，2型糖尿病的年齡標準化發病率為5282人/10萬人（男性為5687人/10萬人，女性為4907人/10萬人），從2000年到2019年，2型糖尿病的全球負擔每年增加1.56%（男性1.64%，女性1.51%）。2000年到2019年，2型糖尿病（T2DM）相關的年齡標準化發病率增幅最大的地區是東地中海、美洲地區和東南亞地區，西太平洋、非洲和歐洲國家的增長幅度最小。

2型糖尿病相關傷殘調整生命年（DALY）為660萬年，從2000年到2019年，年齡標準化DALY每年增長0.77%（男性增長0.89%，女性增長0.67%）。

2019年，2型糖尿病（T2DM）患者的年齡標準化死亡率為18.49人/10萬人（男性為19.94人/10萬人，女性為17.30人/10萬人）。從2000年到2019年，2型糖尿病（T2DM）患者的年齡標準化死亡率總體趨勢為8%，年增長率不顯著。

高血壓

2019年，高血壓的年齡標準化發病率為234人/10萬人（男性為241人/10萬人，女性為225人/10萬人）。2000年到2019年，高血壓發病率每年增加0.20%，僅在女性中觀察到增加0.36%，而在男性沒有增加。2000年到2019年，非洲和東地中海區域的高血壓年齡標準化發病率增幅最大，而歐洲和東南亞則有所下降。

高血壓相關傷殘調整生命年（DALY）為2150萬年，但年齡標準化DALY每年下降0.76%（男性下降0.61%，女性下降0.91%）。

2019年，高血壓患者的年齡標準化死亡率為15.16人/10萬人（男性14.95人/10萬人，女性為15.05人/10萬人）。從2000年到2019年，高血壓相關年齡標準化死亡率下降了0.52%（女性下降0.60%，男性下降0.42%）。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

2019年，NAFLD年齡標準化患病率為15023人/10萬人（男性16790人/10萬人，女性13279人/10萬人）。從2000年到2019年，NAFLD相關年齡標準化發病率每年增加0.83%，男性（0.95%）比女性（0.68%）增加更多。

東地中海、非洲和東南亞的NAFLD年齡標準化發病率最高。2000年到2019年，西太平洋地區NAFLD相關年齡標準化發病率增幅最大。。NAFLD相關的DALY為440萬，2000年到2019年，年齡標準化DALY每年下降0.63%（男性下降0.48%，女性下降0.77%）。

2019年，NAFLD患者的年齡標準化死亡率為2.09人/10萬人（男性2.38人/10萬人，女性1.82人/10萬人）。2000年到2019年，NAFLD患者的總體年齡標準化死亡率每年下降0.52%（男性下降0.60%，女性下降0.44%）。

高脂血癥

2019年，高脂血癥患者的年齡標準化死亡率為56.51/10萬人（男性67.33人/10萬人，女性46.50人/10萬人)。2000年到2019年，高脂血癥相關的年齡標準化死亡率每年減少1.54%（男性減少1.37%，女性減少1.68%）。高脂血癥相關DALY為9800萬年，2000年到2019年，高脂血癥相關年齡標準化DALY每年下降1.37%（男性下降1.33%，女性下降1.49%）。

東地中海區域的高脂血癥年齡標準化死亡率最高，其次是歐洲和東南亞，美洲和非洲地區最低。2000年到2019年，歐洲、東地中海和非洲與高脂血癥相關年齡標準化死亡率下降幅度最大，而美洲和東南亞區域增長幅度最大。

肥胖

2019年，肥胖相關年齡標準化死亡率為62.59人/10萬人（男性66.55人/10萬人，女性58.14人/10萬人）。2000年到2019年，肥胖相關年齡標準化死亡率沒有變化（肥胖女性的年齡標準化死亡率有所下降，而肥胖男性的年齡標準化死亡率有所上升）。

肥胖相關的DALY為1.602億年，2000年到2019年，肥胖相關的年齡標準化DALY每年增長0.48%（男性增長0.74%，女性增長0.25%）。

地中海東部、非洲和歐洲的肥胖相關年齡標準化死亡率最高，西太平洋和東南亞地區最低。2000年到2019年，歐洲和美洲地區的肥胖相關年齡標準化死亡率下降幅度最大，而東南亞、東地中海、非洲和西太平洋地區則有所上升。

過去二十年來，代謝性疾病的發病率不斷上升，對全球健康構成了巨大負擔。需要關注的是，2型糖尿病和肥胖在過去20年里死亡率沒有下降，以及代謝疾病死亡率的區域、社會經濟和性別差異。迫切需要在個人、社區和國家各級實施有效的預防和治療戰略，以降低代謝性疾病的死亡率，以及死亡率中的性別-區域-社會經濟差異。

論文鏈接：

https://doi.org/10.1016/j.cmet.2023.02.003

編者按：本文轉載自微信公眾號：生物世界(ID：ibioworld)，作者：王聰