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作者|王聰 來(lái)源|生物世界(ID：ibioworld)

據(jù)估計(jì)，全世界范圍內(nèi)大約有10億人缺乏足夠的維生素D，這會(huì)導(dǎo)致各種健康問(wèn)題，包括免疫力低下和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。而之前的研究顯示，維生素D水平低的人群患COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)也更高。維生素D作為一種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，價(jià)格便宜，副作用相對(duì)較少，補(bǔ)充維生素D可能是降低新冠大流行感染率的一個(gè)新的機(jī)會(huì)，但補(bǔ)充維生素D是否能降低COVID-19感染風(fēng)險(xiǎn)，目前還不十分清楚。

近日，約翰·霍普金斯大學(xué)的研究人員在Scientific Reports 期刊發(fā)表了題為：Association between vitamin D supplementation and COVID-19 infection and mortality 的研究論文。

研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模的藥物流行病學(xué)研究，研究了維生素D3和維生素D2補(bǔ)充與COVID-19感染和感染后30天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，補(bǔ)充維生素D與新冠感染風(fēng)險(xiǎn)和感染后30天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低有關(guān)。

這項(xiàng)研究提示我們，補(bǔ)充維生素D可能是一種安全、廣泛可用和負(fù)擔(dān)得起的治療方法，有助于減輕COVID-19大流行的嚴(yán)重程度。

之前的幾項(xiàng)觀察性研究表明，感染COVID-19與血清維生素D水平低之間存在密切關(guān)系，維生素D缺乏者的感染新冠的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。而維生素D長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為可以改善免疫反應(yīng)。一項(xiàng)發(fā)表在 BMJ 的對(duì)25項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)的Meta分析顯示，服用維生素D補(bǔ)充劑的患者急性呼吸道感染減少了12%【2】。還有一些小規(guī)模隨機(jī)臨床對(duì)照試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素D能夠顯著減少新冠患者進(jìn)入ICU的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)針對(duì)COVID-19住院患者（n=15968）的回顧性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，在住院前15天服用維生素D2可降低33%的死亡率，服用維生素D3可降低25%的死亡率【3】。而另一項(xiàng)在以色列進(jìn)行的研究顯示，相對(duì)于維生素D水平正常（≥40ng/ml）的新冠感染者來(lái)說(shuō)，維生素D缺乏（＜20ng/ml）的新冠感染者的重癥風(fēng)險(xiǎn)增加了14倍【4】。

但也有Meta分析顯示，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)維生素D補(bǔ)充與COVID-19感染風(fēng)險(xiǎn)、死亡率和ICU入院率之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著關(guān)系【5】。

鑒于當(dāng)前文獻(xiàn)中的研究結(jié)果不一致，因此有必要對(duì)補(bǔ)充維生素D作為COVID-19感染的預(yù)防或治療進(jìn)行更多研究。在這篇論文中，研究團(tuán)隊(duì)分析了一大批美國(guó)退伍軍人，將他們的維生素D3和D2補(bǔ)充與COVID-19感染風(fēng)險(xiǎn)和死亡率和匹配的對(duì)照組進(jìn)行比較。

研究結(jié)果顯示，維生素D2和D3填充分別與COVID-19感染風(fēng)險(xiǎn)減少28%和20%相關(guān)。在COVID-19感染后30天內(nèi)，維生素D3組死亡率降低33%，D2組死亡率降低25%。

補(bǔ)充維生素D與新冠感染風(fēng)險(xiǎn)下降顯著相關(guān)

補(bǔ)充維生素D與新冠感染后30天內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降顯著相關(guān)

該研究還發(fā)現(xiàn)，在控制維生素D血液水平后，補(bǔ)充高劑量維生素D的人比補(bǔ)充低劑量維生素D的人獲得更大的益處。補(bǔ)充維生素D后，血液中維生素D水平在0-19ng/ml之間的人的COVID-19感染下降幅度最大。這項(xiàng)研究結(jié)果表明，作為一種安全、廣泛可用和負(fù)擔(dān)得起的治療方法，維生素D（尤其是維生素D3）可能有助于減輕COVID-19大流行的嚴(yán)重程度。

此外，除了通過(guò)補(bǔ)充劑補(bǔ)充維生素D以外，曬太陽(yáng)、多吃海魚(yú)、蛋類(lèi)、牛奶、蘑菇，都能夠補(bǔ)充維生素D。

論文鏈接：

1. https://www.nature.com/articles/s41598-022-24053-4

2. https://www.bmj.com/content/356/bmj.i6583

3. https://www.nature.com/articles/s41598-021-02701-5

4. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263069

5. https://doi.org/10.1186/s12937-021-00744-y

編者按：本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：生物世界(ID：ibioworld)，作者：王聰