近日，上海交通大學教育集團高端私立醫療EMBA特意邀請了MSH CHINA（萬欣和）醫療與健康資深總監孫健樂女士、太平洋壽險集團首席醫療官邵曉軍博士、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院國際門診行政主管王春鳴先生三位行業重量級嘉賓為學員帶來高端健康險和高端醫療機構的主題對話，加強學員對于高端商業健康險的發展認識，幫助高端醫療機構在目前環境下如何更好地與高端健康險合作，并根據市場的變化而調整戰略。

波士頓咨詢報告指出：中國商業醫療保險到2020年翻四倍，商業醫療保險市場每年以36%的速度增長，得益于政府發布了一系列政策鼓勵支持商業醫療保險的發展，諸如針對商業保險購買者的個人所得稅優惠政策，以及鼓勵商業保險公司與醫院合作。此外，政府還推出了一系列激勵政策，為更多私立醫院的開設及運營提供支持。截至2005年，中國僅有3,200家私立醫院；到2018年，這一數字已幾乎翻了兩番，達到18,000家以上。

同時，中國的特定人群對報銷型醫療保險的需求日益增長。許多中產階層和富裕人群對公共醫療體系深感不滿——好醫生難找、醫院布局復雜混亂、就醫等待時間過長、濫用靜脈輸液療法等等。他們大多表示，只要能獲得更好的醫療保健服務，愿意出錢購買商業醫療保險。這些趨勢將對個人購買的報銷型醫療保險起到有力的助推作用，使之成為中國醫療保險市場中飛速成長的新晉力量。

孫健樂女士介紹了高端健康險的基本產品設計邏輯以及在中國的本土化歷程，企業采購行為中，會使用高端健康險作為吸引保留關鍵人才、提升員工工作效率和出勤率、打造以優質雇主品牌；而在個人購買行為中，主要可以實現1600萬超高額度的保險理賠上限、使用私立醫院及進口藥品醫療器械、精準就醫安排、以及舒適省心的就醫體驗。

同時，孫健樂女士指出，作為中國高端健康險服務提供商，MSH CHINA與選擇合作醫療機構時，會多維度評估醫療機構的管理團隊、價格體系、服務流程、軟性服務、醫療質量。而醫療機構也應該以開放的心態，和商業保險共同成長，共同控費，打造健康的生態系統，實現企業、被保險人、醫療機構、保險服務提供商、保險公司多方共贏的局面。

邵曉軍博士指出，支付方式改革是深化醫改的重要引擎，按病種付費以及未來按績效付費是基本醫保管理和深化醫改的重要環節,是調節醫療服務行為、引導醫療資源配置的重要杠桿。目前中國醫療服務付費方式是以按項目付費為主的。這種方式可以提高醫院的效率，但卻容易導致醫院誘導患者不合理的消費。按照新醫改要求，將在項目收費基礎上研究探索支付方式改革，逐步實行按病種付費，按服務單元付費和總額預付。未來醫療服務付費方式改革趨勢是：以提高醫療質量為前提，以推行按住院天數、按人頭、按病種等打包的付費方式為主，最終會發展成為以DRGs為主，其他多種付費方式并存的局面。

王春鳴先生指出，商業保險是持續促進大型公立醫院對“以人為本一體化服務模式”再思考的重要推手，也是持續推進大型公立醫院國際化的有效合作伙伴。而商業保險作為衛生籌資的一種有效補充，現如今能與公立醫院一起滿足多層次醫療衛生服務需求，在未來能發展成僅次于社保的醫療服務購買第二大力量。公立醫院會優先選擇風險小、口碑好、有領導力、服務團隊強、有企業文化的商業保險機構合作，一同思考建立以人為本的服務流程，解決商業保險的痛點難點，以及探索創新互贏的合作模式。

MSH CHINA成立于2001年，擁有超過1,600家企業客戶，包括多家世界500強企業，一直致力于為企業和個人客戶提供高質量的保險服務。MSH CHINA是MSH INTERNATIONAL的亞太區區域總部，MSH INTERNATIONAL來自各個國家的員工具備40種語言能力，為遍布全球200個國家，超過2000家企業的33萬被保險人提供服務。

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